Метод Маршака (на сайте центра Тертон)

О Якове Маршаке

Внук Самуила Маршака, одного из самых известных поэтов и переводчиков в России, Яков Маршак был математиком. Уже будучи алкоголиком, он осознал, что это вызывает серьезные проблемы в профессиональной жизни. Будучи преисполнены решимости преодолеть зависимость, он нашёл подсказку к решению проблемы в библиотеке своего деда, где книга по йоге (в то время запрещённой в России) привела его к открытию, что выполняя упражнения ежедневно, его желание употреблять алкоголь понижалось.

"Я оказался в гораздо лучшем состоянии духа", объясняет он, "и я заметил, что моей тяги к алкоголю будто бы больше не существует. Так что я решил выполнять эти особые типы упражнений хатха-йоги по два раза в день ежедневно. Я никогда не переставал делать их в течение шести лет и преобразовал себя в гораздо более функционального человека." Маршак также преподавал упражнения йоги для других и наблюдал те же положительные результаты у людей с различными зависимостями.

Возбуждённый этим открытием, Маршак решил изменить свою профессию и пойти в медицинский институт, где он начал проводить исследования по проблемам зависимостей и изучения отношений между упражнениями и влечение к алкоголю. Он обнаружил, что выполнение упражнений приводило к биохимическим изменением в организме приводя к отсутствию необходимости потребления алкоголя. "Одним из основных компонентов в нашей жизни является состояние нашего настроения", говорит доктор Маршак. "Все живые существа одинаковы. Они следуют своему настроению. Они хотят быть в приподнятом настроении, чувствовать себя счастливее, и избегать страданий. Я считаю, наркомания является болезнью основного источника регулирования нашей жизни, регулирования состояния нашего настроения."

Когда он начал работать с пациентами, Маршак, вместе с поддержкой его профессора, стал, по его словам, единственным його-терапевтом в России. В конце 1980ых, Маршак встретился со специалистами по зависимостям из Соединенных Штатов, которые были настолько впечатлены его открытиями, что они пригласили его приехать и исследовать американские методы лечения наркомании, в том числе подход 12-шагов. В течение года что он провел в США, Маршак стал сертифицированным специалистом в области лечения зависимостей а также развил интерес к пищевым добавкам которые в то время не были доступны в России.

Вернувшись в Россию в начале 1990-х, Маршак начал работать в частной клинике с небольшим количеством героинозависимых, используя привезённые пищевые добавки и упражнения йоги. 3 года спустя вокруг него было 30 полностью излеченных пациентов

В 1997 году Маршак открыл частную 40 местную клинику, в которой в течение последующих 11 лет было вылечено около 1500 наркоманов и алкоголиков.

Процент вылечившихся был необыкновенно высоким - около 70% клиентов, которые прошли через клинику Маршака в Москве жили счастливой и трезвой жизнью после двух и более лет после окончания лечения.

Яков Маршак о своем методе

Природа болезни

Мне представляется, что патологические пристрастия имеют в своей основе ту же структуру, что и "здоровые" пристрастия, как я их сам называю. Эти "здоровые" пристрастия являются инстинктивными видами поведения. Они активируются системой регуляции настроения, представленной в мозгу всех высших животных.

Система регуляции настроения расположена в области среднего мозга. Своей активностью она дает нам знать, на каком уровне душевного комфорта или дискомфорта мы находимся, нуждается в стимуляции со стороны разного уровня инстинктивных программ поведения. В том случае, если это стимулирование прекращается, система постепенно, с разной скоростью нарастания в зависимости от характера стимула, создает настроение непереносимого страдания, которое мы не имеем возможности не утолить.

Список естественных пристрастий включает в себя процесс дыхания, утоление голода и жажды, очищение организма от твердых и жидких шлаков, сон и воспроизведение себе подобных. Мы привязаны к этим видам поведения неотъемлемо, и они, в свою очередь, поддерживают нашу жизнь и выживание как отдельное, так и видовое. Эти образцы поведения обладают двумя важными качествами, такими же, которыми обладают патологические пристрастия.

Первое: когда мы прекращаем инстинктивное поведение на достаточно длительный период времени, мы начинаем испытывать усиливающийся дискомфорт, который в какой-то момент становится непереносимым.

Второе: в тот момент, когда мы возобновляем это инстинктивное поведение, мы переживаем ощущение быстро нарастающего удовлетворения, другими словами, переживаем чувство освобождения.

Проиллюстрируем эти два принципа. Попробуйте не дышать в течение одной минуты, вы ощутите интенсивный дискомфорт. Теперь вдохните - мгновенное освобождение. Мы почувствовали, что дыхание поддерживается биологическим механизмом регуляции настроения. Этот механизм осуществляется структурами, расположенными на территории среднего мозга и привязывает человека и животных к поведенческому обеспечению жизненного процесса. По существу жизнь всех животных характеризуется поведением, преследующим две цели: как сделать себе лучше и как избежать того, чтобы было хуже.

При патологических зависимостях наркоман, лишенный своего наркотика, также испытывает все усиливающееся страдание. За то при каждом новом употреблении он немедленно ощущает удовлетворение и освобождение, сравнимые по характеру с тем, что он чувствует, когда возобновляет дыхание после длительного перерыва.

Таким образом, я полагаю, что воспроизведение исключительно необходимых для жизни образцов поведения у всех животных основывается на двух законах:

Первый закон - ЗАКОН НЕПЕРЕНОСИМОГО СТРАДАНИЯ.

Если животное или человек испытывает физический или психический дискомфорт, то период времени, отпущенный природой на его терпение, уменьшается по мере увеличения интенсивности страдания. Если страдание, физическое или психическое, становится слишком сильным и неотвратимым, люди спонтанно, чтобы прекратить страдание, предпринимают самоубийство.

Второй закон - ЗАКОН ПРИЖИЗНЕННОГО ЗАПЕЧАТЛЕНИЯ ИНСТИНКТА.

Если животное или человек испытывает психический или физический дискомфорт, а затем предпринимает действие, результатом которого является НЕМЕДЛЕННОЕ удовлетворение, то такое действие будет распознаваться мозгом как в высшей степени ценное. Оно будет запечатлено в бессознательной памяти на всю оставшуюся жизнь как средство чудесного спасения, которое обязано быть использовано во времена сильной дисфории. Чем быстрее это действие позволяет перейти из дисфории в эйфорию, тем более высокий ранг оно получает в списке бессознательных, инстинктивных видов поведения. Вот почему курение крек (кокаина) становится более предпочтительным, чем простое занюхивание кокаина: чувство удовольствия, "приход", наступает быстрее. Если употребление какого-то вещества успешно и моментально избавляет от дискомфорта несколько раз, этот образец поведения становится заново приобретенным инстинктом, и с этой поры выходит из под сознательного контроля. Теперь, когда инстинкт запечатлелся в нашей бессознательной памяти, он останется там на всю оставшуюся жизнь.

В противоположность склонным к наркомании и алкоголизму, "здоровые" люди - это те, система регуляция настроения которых обеспечивает душевный комфорт и хорошее настроение независимо от внешних обстоятельств и не портится под влиянием алкоголя и других психоактивных веществ. Такие люди могут иногда пользоваться наркотическими препаратами для развлечения. Они также испытывают резкий прилив удовольствия, но они не становятся зависимыми от этих препаратов. Примером могут служить в меру пьющие люди. Они "умеют пить" и на корпоративной вечеринке не позволяют себе напиться допьяна и в результате не теряют своего лица. В том случае, если им предстоит выполнение ответственного задания, они полностью воздерживаются от употребления алкоголя. Но, выезжая на несколько дней на отдых, могут позволить себе расслабиться и выпить значительное количество алкоголя. Этим людям алкоголь нравится, но не более того. В отличие от них, алкоголики одновременно и любят алкоголь и боятся его. Алкоголики часто пьют невпопад, у них возникают жизненные проблемы, но, несмотря на это, они не способны предать основную любовь своей жизни. Ошибочным является распространенное мнение, что алкоголика можно научить пить не напиваясь, чуть-чуть.

История возникновения патологических пристрастий

На мой взгляд, исторически возникновение патологических пристрастий (в противоположность "здоровым" пристрастиям) стало результатом постоянного поиска человеком все новых методов достижения немедленного удовлетворения. С этой задачей ему позволяет справиться особый орган приспособления - развитый неокортекс (мощная кора головного мозга, которая отвечает за ментальные способности). Естественно, что среди найденных эффективно действующих агрессивных методик получения немедленного удовлетворения многие оказались "вредными", способными испортить у некоторых людей (это определяется конкретным генотипом данного человека) его систему регуляции настроения. С этого момента большую часть жизни такому человеку приходилось страдать, что диктовало необходимость снова и снова прибегать к найденной методике немедленного улучшения настроения, которая и становилась любимой. Так возникает патологическая зависимость.

Благодаря способности людей передавать жизненные навыки от одного к другому, патологические пристрастия завоевывали себе социальные ниши и передавались из поколения в поколения. Благодаря способности ассоциативно переносить ощущения любви к наркотику на способы его добывания, каждый наркотик создает у человека целую сеть поведенческих навыков, которые становятся любимыми и приоритетными. Так складывается целая поведенческая культура, обслуживающая его употребление. Мы можем пояснить это на простом примере того, как дрессировщик приучает тигра прыгать через пылающее кольцо. Дикие животные инстинктивно боятся огня, и прыгать в пылающее кольцо для них противоестественно. Но если заставлять животное поголодать, а затем сразу после неприятной процедуры давать ему кусок мяса, то волна наступающего после еды удовлетворения в конце концов заставит тигра полюбить это пылающее кольцо и у него будет возникать желание прыгнуть в него даже без пищевого подкрепления.

Принципы, которые могут лежать в основе лечения патологических пристрастий

Для того чтобы помочь наркоману добиться состояния устойчивой трезвости, необходимо сосредоточиться либо на первом, либо на втором источнике болезни.

Многочисленные примеры попыток преодолеть второй источник болезни - закон запечатления инстинкта, другими словами, нескончаемую и безусловную любовь к наркотику, до сих пор не приносили надежного желаемого результата. Ни аверсивная терапия, ни попытки суггестивной терапии, включая гипноз, ни стереотаксические нейрохирургические вмешательства и попытки удалить участки мозга, ответственные за эмоциональную память и актуализацию влечения, не производили надежного, стабильного результата. До сих пор не придумано способа селективной инактивации, ассоциированной с любовью к наркотикам, эмоциональной памяти. Вдобавок ко всему, если человеку и удается на время "забыть" или подавить эту глубокую любовь к наркотическому веществу, он все же остается в состоянии постоянной и значительной депрессии. Депрессия же требует от страдающего искать другие формы самолечения, чтобы избавиться от нее.

Метод Маршака

Метод Маршака основан на устранении первой причины болезни патологических пристрастий. Он направлен на борьбу с непереносимым душевным дискомфортом. Метод использует две комплементарные стратегии: биологическую и психологическую, в дальнейшем получившие названия брейнбилдинг и майдреконстракшн.

1. Биологическая составляющая, или брейнбилдинг, позволяет восстановить эффективную работу систем, регулирующих настроение. В состоянии душевного комфорта наркоман не испытывает непреодолимого влечения к наркотику. Это не значит, что он забывает о нем и перестает его любить. Состояние душевного комфорта позволяет контролировать желания. Начиная с того момента, когда пациенты достигают устойчивого и значительного уровня внутреннего комфорта, начинает происходить изменение их личности. Если целью всех предыдущих устремлений наркомана был наркотик, стремление избавиться от состояния "кумара", как они его называют, стремление устроить себе "кратковременный праздник", то теперь наркоман, живущий с ощущением внутреннего комфорта, начинает постепенно, вырабатывать навыки его защиты.
   Система брейнбилдинг включает в себя следующие компоненты:
   1. комплекс специальных упражнений, почерпнутых из хатка и Кундалини йоги, которые были мною самостоятельно разработаны. Они служат для консолидации ощущения счастья и позволяют клиентам в короткое время достичь зоны повышенного душевного комфорта, а затем оставаться в ней.
   2. биологическиактивные пищевые добавки, комплементарные определенным режимам упражнений.
   3. специальную диету, устраняющую перепады настроения и позволяющую испытывать после еды стимуляторное удовлетворение и прилив энергии.
   4. биологическую программу, которая индивидуализируется для каждого пациента в соответствии с результатами генетического типирования - то есть определения вариантов унаследованных им генов, оказывающих значительное влияние на особенности регуляции его настроения. Это позволяет выявить индивидуальные черты синдрома дефицита удовлетворенности, которым от рождения страдает подавляющее большинство наркоманов. По результатам генотипирования для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа упражнений и сопровождающая их программа приема пищевых добавок.
2. Психологическая программа майндреконстракшн помогает пациенту в процессе реабилитации трансформировать свою личность. Эта трансформация личности при переходе от страдания к ощущению радости таит в себе большое количество скрытых опасностей и требует специального психологического сопровождения.
   Методика включает в себя групповую и индивидуальную терапию и работу в 12-шаговой программе, под руководством обученных нами консультантов и психотерапевтов.

Программа упражнений

Почему я выбрал йогу? Исторические свидетельства о том, что люди практиковали йогу в древности, относятся к периоду по крайней мере 6000 летней давности. Как в древней Индии, так и в современном мире существует множество йогических школ, каждая из которых практикует свой уникальный путь к достижению высшей цели, обозначаемой санскритским словом САТЧИТАНАНДА. Корень САТ имеет общее значение с русским словом "суть" и означает переживание внутренней правды жизни. ЧИТ отражает понимание причинно-следственных связей и в русском языке соответствует корню "чит", являющегося составной частью таких слов, как чтение, сочетание, отчет. АНАНДА означает "блаженство" и в современном русском языке аналогов не имеет. Таким образом, в практике каждой школы йоги осуществляется тренировка, позволяющая достигать высокого уровня душевного комфорта. Я начал практиковать йогу более 37 лет тому назад и на себе испытывал эффекты различных стилей йоги и упражнений, явственно изменяющих настроение. В результате мне удалось сформировать три направления упражнений, полезных в реабилитационной программе для людей, страдающих наркотической зависимостью.

Первая группа упражнений при условии регулярных занятий позволяет развить способность испытывать удовлетворение от активности. Эти упражнения выполняются утром и днем. Они совершенствуют стимуляторную ветвь системы регуляции настроения.

Вторая группа упражнений обычно практикуется вечером и позволяет получать удовлетворение во время отдыха, достигая состояни

я глубокой релаксации и неги. Эта группа транквилизирующих упражнений совершенствует ветвь регуляции настроения, обслуживающую состояние покоя и отдыха.

Третья группа упражнений служит для устранения состояния повышенной тревожности. Она совершенствуют систему контроля над активностью центов мозга, ответственных за состояние тревоги. Эта практика состоит из сменяющих друг друга упражнений, провоцирующих и подавляющих ощущение тревоги.

Опыт работы Клиники Маршака, насчитывающей более 11 лет существования, показывает, что бывшие пациенты, которые продолжают в течение 2 лет по окончании лечения практиковать эти упражнения ежедневно по крайней мере в течение часа, принимают предписанные им пищевые добавки и следуют нормогликемической диете, зарабатывают себе право на стабильно хорошее настроение, позволяющее изменить характер и добиться устойчивой трезвости.

Оказалось, что двухлетний период практики брейнбилдинг позволяет стабилизировать нейрохимические процессы регуляции настроения на более высоком уровне, который остается с практикующими метод, даже если они прекращают ежедневные занятия.

Происхождение названия "брейнбилдинг"

Наблюдая пациентов во время прохождения ими лечебной программы, я заметил, что сочетание йоги с приемом определенных комбинаций БАД значительно усиливает эффект улучшения настроения после сессии выполненных упражнений. Я назвал этот феномен "брейнбилдинг" по аналогии с бодибилдингом - методом, используемым любителями для максимизации роста мышечной массы. Бодибилдеры комбинируют специальную тренировку мышц с приемом нутрицептиков, чтобы обеспечить мышечные клетки ингредиентами, участвующими в химических процессах, которые вырабатывают мышечную энергию.

Знание нейрохимических процессов и особенностей работы ферментов, в них участвующих, позволило определить режимы тренировок специфических систем мозга и удовлетворить их нужды в компонентах необходимых химических веществ, дающих возможность оптимизировать эффекты функциональных нагрузок, результатом которых является всплеск ощущений удовлетворенности. Мы используем специальные аминокислоты, витамины, минералы и жирные кислоты, которые в процессе функциональных нагрузок являются предшественниками, коферментами и кофакторами нейрохимических процессов.

В качестве примера синергизма упражнений и приема БАД приведем такой факт: аминокислота тирозин, входящая в перечень используемых нами БАД, является предшественником нейромедиаторов катехоламинового ряда: ДОФА, дофамин, норадреналин и адреналин, которые последовательно создаются нейронами мозга и используются ими для своих нужд. Все эти медиаторы обслуживают химизм регуляции настроения. Процесс превращения тирозина в ДОФА является первой реакцией в цепочке превращений. Осуществляет эту реакцию фермент тирозин гидроксилаза. Скорость его работы ограничена. Он осуществляет в цепи превращений катехоламиновую первую и наиболее медленную стадию их синтеза. Поэтому, увеличение дозировки тирозина, который часто предлагается в качестве антидепрессанта или стимулятора, вызывающего состояние пробужденности или активности, не дает должного эффекта. Увеличенный приток тирозина к мозгу способен вызвать только очень небольшое повышение продукции катехоламиновых нейромедиаторов. Однако некоторые йоговские упражнения способны значительно активировать скорость работы этого фермента. Вызванная ими повышенная частота импульсации соответствующих нейронов активирует киназную реакцию кальцийхависимого фосфорилирования этого фермента, его работа ускоряется, и запас тирозина начинает быстро превращаться в соответствующие катехоламины, что и приводит к улучшению настроения.

Знание некоторых генетических особенностей нейрохимии регуляции настроения позволяет создать формулу приема пищевых добавок в сочетании с упражнениям, которые будут удовлетворять потребностям именно данного пациента в совершенствовании регуляции его настроения.

Оздоровительная диета

Каждый человек привыкает к пище, которая ему нравится. Его выбор ограничивается окружающей его культурой и семейными традициями. Конечно, пища удовлетворяет физиологические потребности нашего организма, но в то же время она обязана избавлять от неприятных ощущений, вызванных долгим отсутствием еды.

История становления современного способа питания, который обладает свойством сверхвысокой глекимичности, началась 10 тысяч лет назад, когда люди открыли, что огонь, можно использовать для приготовления пищи. Несъедобные, содержащие большое количество крахмала зерна, на огне превращались в съедобные и, главное, вызывающие волну приятных ощущений. С этого момента термически обработанная крахмалистая пища снабдила первобытных людей щедрым источником глюкозы. Это был чрезвычайно важный момент в эволюции человека, давший начало истории человечества и культурному прогрессу.

Произошло это по двум причинам:

Первая - возросшая возможность эффективной интеллектуальной деятельности. Глюкоза является единственным энергетическим субстратом, который может использовать неокортекс - человеческий орган адаптации и выживания. Вновь полученный щедрый источник глюкозы обеспечивал более эффективно мыслительный процесс.

Второй причиной возникновения прогресса был поиск сельскохозяйственного решения задач по обеспечению себя этой новой, вызывающей пристрастия пищи. А пристрастия она вызывала потому, что в начале давала после еды получасовую волну сладко-нежных переживаний, которые затем сменялись периодом 3-4 часовой дисфории, в процессе которой нарастало желание употребить пищу подобного же свойства. До того как огонь стал использоваться для приготовления пищи, люди употребляли в качестве основного источника питания семена многолетних растений, запасавших энергию в виде разнообразных жирных кислот (Harris&Hillman,1989). Человечество добывало эти семена собирательством, поскольку кустарники, производящие эти семена, изобиловали в местах обитания первобытного человека. Вызвавшая пищевое пристрастие крахмалистая пища стимулировала развитие сельского хозяйства.

В дальнейшем история развития человеческой культуры сопровождалось монотонным возрастанием глекимичности производимой пищи, при этом произошло важное изменение в характере потребности в пище. Если раньше человек удовлетворял питанием свой голод, то теперь он стал удовлетворять возникший по мере становления нового пищевого пристрастия аппетит. Чем быстрее и сильнее происходило в крови увеличение глюкозы после еды, тем более приобретала эта пища " аддиктивные" качества. Эта аддиктивность стала толкать производителей создавать все более "сладкую" пищу. В послеколумбовские времена, когда тростниковый сахар стали привозить в Европу из Нового света, средний англичанин мог себе позволить употреблять примерно 3 фунта сахара в год. Технология развития местного европейского дешевого свекольного сахара увеличила его употребление в 20 раз. В 1830 году средний британец съедал уже 60 фунтов сахара в год. Современный американец съедает в год уже 140 фунтов сахара (Atkins,1989).

Новая высокоглекимическая диета привела к развитию таких заболеваний 20 века, как диабет, ожирение, атеросклероз, гипертензия, инфаркт миокарда, мозговые инсульты, многочисленные болезни органов пищеварения, а также к патологии мужских и женских органов сексуальной сферы. Наряду с возникновением физиологических патологических процессов, человеческое пристрастие к сладкому питанию положило начало развития проблем регуляции настроения. Дело в том, что высокоглекимическое питание дезорганизует серотонин эргические и катехолэргические функциональные системы мозга. Вызываемые таким питанием реактивная гипоглекимия проявляет себя в виде перепадов настроения (циклотимию), провоцирует биполярную депрессию, ADD/ADHD, психозы, алкоголизм и наркоманию.

В начале 90-х годов в период экономической депрессии и развала СССР Россия и многие входившие в Союз республики столкнулись с быстрорастущей эпидемией героиновой наркомании. Это было вызвано множеством социальных, экономических, политических и психологических факторов. Однако для объяснения того факта, что наркотиком номер один в быстро нарастающей эпидемии наркомании стал именно героин, необходимо принять во внимание изменение характера питания населения в эти годы. В начале 90-х в России произошла пищевая революция: на прилавках пустых продовольственных магазинов в первую очередь оказались высокоглекимические продукты - батончики для перекуса и сладкая газированная вода. К чему приводит употребление высокоглекимической (интенсивно насыщающей кровь сахаром) пищи? Человек начинает испытывать интенсивные перепады настроения. Изменения настроения обусловлены биохимическими процессами, вызванными резким возрастанием концентрации глюкозы в крови после приема сладкой пищи. В вентрально-сегментальной области головного мозга увеличивается количество эндогенного опиата (то есть созданного самим организмом), называемого метэнкефалином, а затем оно резко уменьшается. Излишнее количество опиатов вызывает приятные ощущения, а при их нехватке возникает раздражительность, тоска, тревога и другие неприятные ощущения. Естественно, что экзогенный (внешнесозданный) опиат- героин - полностью восполнявший недостаток метэнкефалина стал точным "уличным лекарством", отвечающим потребностям страдающего молодого человека в адекватном утешении.

Так почему же мы не можем прекратить есть сладости и вернуться к здоровому питанию? Многие современные диеты, рекомендованные специалистами, являются физиологически обоснованными, но не приносящими явного ощущения удовлетворения после еды. Большинство людей, выбирающих какую-либо диету, могут следовать рекомендациям не более нескольких недель, возвращаясь затем к привычному способу получения удовлетворения от пищи. Существует всего 2 вида ощущения удовлетворения, которым обладают люди.

Первым является ощущение неги, служащее для обеспечения душевного комфорта во время отдыха.

Второй возможностью получения удовлетворения является стимуляторное удовольствие, или кураж. Это ощущение, при котором вы чувствуете себя активными, энергичными и восторженными. Этот способ стимуляторного удовлетворения создан для обеспечения периоды нашей активности. Недаром люди научились использовать транквилизирующие и стимуляторные наркотики, способные интенсивно на короткое время подхлестнуть эти две ветви регуляции настроения. Пища, которую мы едим, таким же образом способна воздействовать на регуляцию настроения, вызывая транквилизирующие или стимулирующие ощущения. Упрощая, можно сказать, что высокоглекимическая пища способна вызвать волну транквилизирующих сладко-нежных ощущений, а пища, богатая белками, может вызывать стимуляторное удовольствие после еды. Именно поэтому племена охотников и рыболовов, а также кочующих скотоводов после еды либо устраивали пляски, либо состязания, а в противоположность им оседлые земледельцы наслаждались сиестой (Арутюнов,2004).

Основываясь на этом знании, мы создали специальную оздоровительную диету. Эта диета богата белками, содержит набор надлежащих специй, не содержит белого сахара, муки и других высокоглекимических продуктов. Наша оздоровительная диета преследует две цели:

Первая - она физиологична и отменяет перепады настроения, как правило, вызываемые "обычной пищей", которые являются столь опасными для людей, страдающих патологическими пристрастиями. Вторая - наша оздоровительная диета обеспечивает людям стимуляторное удовлетворение после еды. Еженедельные кулинарные классы объясняют детали нашей диетологической стратегии и обучают клиентов тому, как дома готовить стимуляторную пищу.

28 дней клинической программы являются достаточным периодом времени, за который пациенты способны отвыкнуть от прежней манеры удовлетворения, получаемого от пищи, и приобрести новую привычку к стимуляторному удовлетворению после еды.

Генотипирование

В последнее время в среде профессионалов, занимающихся реабилитацией пациентов с различными видами патологических пристрастий, остается все меньше сомнений в том, что это заболевание имеет весьма значительный генетический компонент.

Исследования, посвященные семейной наследственности, прослеживание судеб близнецов, и особенно однояйцовых, внесли серьезные доводы в понимание того, что развитие алкогольной и аркотической зависимости имеют под собой серьезные генетические основания (True et al.,1999 Kreek et al., 2004).

Первый ген, ассоциированный с предрасположенностью к алкоголизму, был описан в 1990 году Кеннетом Блюмом и его коллегами (Blum et al.,1990). Этот ген кодирует Д2 рецептор дофамина, которые участвуют в развитии ощущения удовольствия в системе регуляции настроения. Некоторые варианты (полиморфизмы) в гене Д2 рецептора уменьшает уровень экспрессии этих рецепторов в областях мозга, где они служат обеспечению ощущений удовлетворения (Klein, 2007).

Эти полиморфизмы способны увеличивать зависимость от алкоголя (Noble,2003, Konnor, 2007). С 1990 года многочисленные научные исследования были посвящены идентификации все более расширяющемуся числу генов и их вариантов, которые предрасполагают людей к развитию зависимостей. Отклоняющиеся полиморфизмы этих генов могут быть причиной в смещении биохимических реакций мозга, ответственных за регуляцию настроения и поведения. Происходящий при этом химический дисбаланс может вести к хронической дисфории и повышенной ранимости по отношению к стрессирующим факторам окружающего мира. Как результат, люди - носители этих отклоняющихся вариантов генов вынуждены находиться в поиске особых видов поведения и веществ, способных облегчить их эмоциональную боль.

В нашей клинике при поступлении каждого нового клиента моя дочь Соня Маршак MD PHD немедленно берет на анализ буккальный эпителий и анализирует группу генов, являющихся фактором риска развития болезни патологических пристрастий. Результаты этого генетического анализа являются конфиденциальными и могут свидетельствовать об индивидуальных генетико-нейрохимических особенностях клиента, которые вызывают отклонения в его системе регуляции настроения. Мы составляем индивидуальный реабилитационный план, включающий в себя специальный режим упражнений и набор комплементарных ему пищевых добавок для каждого клиента, для того чтобы оптимально и эффективно восстановить и настроить его систему регуляции настроения.

Десятилетний опыт типирования генов регуляции настроения продемонстрировал нам значительный успех применения этого метода для нужд реабилитационного процесса.

поддержка "МАЙНДРЕКОНСТРАКШН"

Вся жизнь наркомана сосредоточивается вокруг его "наркотика выбора". Наркоман зависит от этого вещества, поскольку только оно может сделать его функциональным и позволить ему чувствовать себя хорошо. В те периоды, когда он не может достать свой наркотик, этот человек будет испытывать исключительно острую дисфорию и высокую степень тревожности. Каждый раз, когда подобный больной испытывает состояние дискомфорта, он испытывает высочайшую степень влечения к наркотику, употребляет его, испытывая острое, но недолгое ощущение комфорта и затем вновь теряет его, когда действие вещества оканчивается. Постепенно наркоман становится охотником за веществами, вызывающими чувство удовлетворения. Все его чувства, мысли и поведенческие стратегии нацелены на то, чтобы ухватить недолго переживаемое ощущение комфорта. Наркоман не может следовать моральным принципам, в соответствии с которыми живут нормальные, счастливые люди. Наркоманы исключительно лживы. В понимании здоровых людей, ложь - это избегание правды, в то время как в понимании наркомана, ложь - это способ того, как использовать ум и смекалку для достижения желаемого наслаждения и устранения отвратительного дискомфорта. Другим примером извращения черт характера является то, как легко и с удовольствием наркоманы унижают и обижают других людей. Наркоман не испытывает никакого угрызения совести от кражи, причинения вреда или даже убийства другого человека, когда это нужно для получения наркотика. Он сделает абсолютно все, чтобы избавиться от мучения, переживаемого им. Наркоманы не испытывают чувство раскаяния, вот почему эта болезнь часто называется болезнью замороженных эмоций.

Личность здорового человека структурирована иным образом. Здоровые люди живут в относительно стабильном состоянии внутреннего комфорта и обладают широким выбором принятых в обществе методов получения удовольствия. Главное, здоровый и счастливый человек чувствует, думает и ведет себя так, чтобы защитить состояние своего внутреннего счастья. По мере взросления, в процессе развития его характера, в нем утверждаются чувство собственного достоинства, честь, совесть и внутренний моральный закон, который запрещает ему лгать, обижать, причинять вред окружающим, поскольку подобные виды поведения выводят его из зоны внутреннего комфорта.

В течение процесса выздоровления от наркомании пациенты. Очень быстро переходят из постоянного пребывания в состоянии дисфории в приподнятое эйфорическое состояние, что создает условия для интенсивной трансформации их личности. Это может быть опасным процессом, поскольку это случается слишком быстро, а именно в течение 28 дней, в то время как они проходят реабилитационную программу внутри клиники. В то время как наркоман повышает уровень своего настроения, постепенно переживая длительные периоды душевного комфорта, он начинает вспоминать свои многочисленные аморальные поступки, которые он совершал в течение болезни. В результате он начинает переживать сильнейшие приступы ощущения вины, стыда, раскаяния и угрызения пробуждающейся совести. Как следствие, эти эмоционально насыщенные неприятные переживания способны ввергнуть его в состояние депрессии, которая в свою очередь будет провоцировать тягу к наркотикам. Вот почему психологическая поддержка так важна не только на протяжении клинической программы, но также, по нашему опыту, в течение 2 месяцев в созданной для этого амбулаторной программе. Мы должны помочь эмоционально оттаявшим клиентам дистанцироваться от тех ужасных поступков, которые они совершали в период употребления. Они должны научиться ощущать, что это не качества их реальной личности, но было вызвано болезнью, таким же образом как высокая температура является симптомом проявления инфекционной болезни.

Наша психологическая программа имеет в своей основе систему 12 шагов. Я полагаю, что она обладает по крайней мере тремя важными качествами, поддерживающими наркомана на пути к трезвому образу жизни.

Во-первых, дает конкретные инструменты для того, чтобы благополучно пройти процесс переосмысления прошедшего и дистанцировать себя от прежнего аморального поведения и концепции своей испорченной личности. Во-вторых, 12 шаговая программа обучает навыкам трезвого поведения, помогает распознавать ранние признаки изменения настроения и тенденций, ведущих к срыву, дает поддержку в периоды дисфории и тяги к употреблению. Она также дает человеку группу поддержки, наставников и спонсора, окружающих его своей заботой. Третья и наиболее важная черта 12 шаговой программы - это возможность вовлечения новичка в образ жизни, дающий эмоциональное удовлетворение. Я нашел множество здоровых инстинктивных поведенческих навыков, практика которых заставляет участника программы испытывать счастье. Это религиозное чувство и молитва, избегание получения удовлетворения от обижания окружающих, образование дружеских связей, переживание озарения от понимания механизмов возникновения собственных проблем при выслушивании жизненных историй членов сообщества, радость сопереживания, ощущение легкости в результате исповеди, получение удовлетворения от совершения добрых дел. Мы убеждены, что глубокое и детальное объяснение природы человеческих инстинктов и то, как они преломляются через призму 12 шаговой программы, может значительно повысить число наркоманов, которые смогут воспользоваться всеми достоинствами этой программ на пути созидания радостной и трезвой жизни.

Арутюнов С.А. Рыжакова Культурная антропология(2004) «Весь мир» Atkins, R. (1989). Dr. Atkins' health revolution: how complementary medicine can extend your life. Houghton Mifflin Company, Boston, Mass.
Blum, K., Noble, E.P., Sheridan, P.J., Montgomery, A., Ritchie, T., Jagadeeswaran, P., Nogami, H., Briggs, A.H., Cohn, J.B. (1990). Allelic association of human dopamine D2 receptor gene in alcoholism. JAMA, 263:2055-60. Connor, J.P., Young, R.M., Lawford, B.R., Saunders, J.B., Ritchie, T.L., Noble, E.P. (2007). Heavy nicotine and alcohol use in alcohol dependence is associated with D2 dopamine receptor (DRD2) polymorphism. Addict Behav. 32:310-19. Cooper, J.R., Bloom, F.E. & Roth, R.H. (2003). The biochemical basis of neuropharmacology, Oxford University Press. Harris, D.R. & Hillman, G.C. (1989). Foraging and farming: evolution of plant exploitation. One World Archeology. Klein, T.A., Neumann, J., Reuter, M., Hennig, J., von Cramon, D.Y., Ullsperger, M. (2007). Genetically determined differences in learning from errors. Science, 318:1642-5.
Kreek, M.J., Nielsen, D.A., LaForge, K.S. (2004). Genes associated with addiction: alcoholism, opiate, and cocaine addiction. Neuromolecular Med., 5:85-108.
Noble, E. P. (2003). D2 dopamine receptor gene in psychiatric and neurologic disorders and its phenotypes. American Journal of Medical Genetics, 116B:103-125.
True, W.R., Xian, H., Scherrer, J.F., Madden, P.A., Bucholz, K.K., Heath, A.C., Eisen, A.C., Lyons, M.J., Goldberg, J., Tsuang, M. (1999). Common genetic vulnerability for nicotine and alcohol dependence in men. Arch Gen Psychiatry,56:655-61M

Сайт www.terton.ru, 04.05.2011.